广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科二区张东兴主任医师认为，肿瘤的病因不外乎内因与外因两方面。外因包括四时不正之气（即风、寒、暑、 湿、燥、火六淫之邪）和饮食因素（饮食不节、不 洁、偏嗜等）。内因包括情志因素和脏腑亏虚。这些因素往往不是单独致病，而是多种因素综合作用于机体而发病，尤其是脏腑虚亏，是肿瘤发病的先决条件。两虚相得，肿瘤乃生。正如《黄帝内经》所云“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。张东兴教授提出恶性肿瘤病机特点为“毒发五脏，毒根深茂藏”，“毒发五脏”即是指内脏病变在局部的表现，“毒根深茂藏”意为病灶由里及表，隐蔽而广泛。可以把包括导致生长癌瘤的毒邪和癌瘤长成后产生危害机体的内毒称为“癌毒”，“癌毒”偏于复合邪（包括先天禀赋），常具备与热、痰、瘀等病理产物互生互长的特点。中医治疗肿瘤的主要方法有药物疗法、针灸 推拿疗法、饮食疗法、心理疗法和气功疗法；药物疗法分为内服与外用；针灸推拿包括了针刺法、灸法、推拿疗法。药物疗法强调“扶正”与 “祛邪”。扶正祛邪是中医治疗肿瘤疾病的基本原则，它贯穿于肿瘤防治的全过程。扶正即是扶助正气，根据患者的体质调整其失调和不足之处。祛邪即是祛除邪气，是针对痰、瘀、毒等而设，在临床诊治时，根据患者的具体病情，确定具体的治疗原则。而关于“扶正”与“祛邪”的关系，我们可以这样理解：“扶正”可以使人体气血旺盛，增强人体自身的抗病能力，有助于祛邪；“祛邪”可以活血化瘀、软坚散结，从而促进血液循环，消除致病因素的损害，从而达到保护正气、恢复健康的目的。由此可以看出，祛邪是为了更好的扶正，所谓“邪去正自安”就是这个道理。张东兴教授介绍祛邪是对致病因素的攻伐，然而晚期肿瘤患者大多体质虚弱，故在治疗过程中就需要辨证论治，权衡两者的先后、急缓的具体措施。 #张东兴