来北京马上1个月了，大夫同意手术了，这对我们来说是个好消息。昨天来了一个病友，我父亲感觉不方便了，这很正常。今天早上插了尿管，好多了，排便排尿都有了，自己能舒服一些。病友的两个孩子都比我大，一男一女，女儿陪床，儿子睡觉前都在。老人62岁了，胃全部切除了，但他自己却不知道。我的原则是能告诉我爸的都告诉他，可能是情况不一样吧。怕到时候终身挂尿袋他不知道，怕他怪我们。周四下午去找了主刀大夫，下午3:30到的，晚上21点才回到住的医院（大夫是飞刀）。就说了一句话，问:我是某某某家属，我父亲在某某某医院等您手术，想跟您确定一下时间。回复:不确定。我就回来了。昨天（周五）去献血了，北京用血紧张，让家属去献血，说我一个人还不行，让再找几个，具体几个也没说。我献血完了以后就在献血车上等着其他献血的人，希望他们帮帮我，把献血证和身份证让我拍一下，顶个人头，结果只有一个人让我拍了献血证。其他来献血的人至少有一半都是我这种情况。2021.9手术切除原发灶。2021年10月-22年6月2021年10月-2022年2月奥沙利铂+卡被他滨化疗6期因白细胞减少的厉害，身体十分难受，随后2022年3月-4月进行了25次放疗（一周5次，持续5周）。2022年5-6月进行了两次化疗。近期检查情况，三环肿瘤内科（外聘东肿张宏刚老师）建议找外科，三环肿瘤医院肿瘤科：吻合口复发，建议进行放疗（咨询总院专家周海涛意见），已经放疗过了，大部分医生建议放疗不可行。北大肿瘤医院放射科：建议手术治理。中国医科院肿瘤医院（汤坚强）：直肠外科、泌尿外科、整形外科三方手术，手术结果，需要切前列腺、膀胱，挂粪袋和尿带。

今天终于有消息了，定的周四手术，终于看到希望了，给我妈买了周三来北京的票。

8月17日（周四）早上6点我老爹被推进了手术室，我跟我妈跟他一起合了个影。希望手术成功，如果不是那么成功，我们也会告诉他很成功。我现在开始慢慢理解家属为什么不告诉病人真实的病情了。一是病情严重，告诉他反而有很大的心理负担，二是无能为力，告诉他给他治不了病，反而心里有愧。昨天看了几个私立医院的病友，都是些家境比我爹好的人，有退休老师，即将退休公务员，有老板老婆。我爹只是个出租车司机，现在是个保洁。保洁也是因为直肠癌不能开车了，我老婆给他找的活，我们都很满意这份工作。我跟我爹说，看看来私立医院住院的都是些什么人，你能跟他们住在一起，你这档次已经很高了。还是祝他手术成功吧。

8月18日（周五）上午10:30，我爸从ICU里推出来了。上午在手术室门口等了一个家庭，也是独生子女，大连的，老婆是老师，老婆在这里陪婆婆陪了半个月，今天手术，是宫颈方面的病，请的协和专家来做的。聊了一会。我爸推出来之前跟我叔聊了一会儿，我叔流眼泪了，我也流了，但是我控制住了。我跟他说，想想我爹这辈子的搞笑经历，不要再哭了。我爸也有对你做的不好的地方，你们都是兄弟，多担待吧。上回我爸做手术，我叔去陪了一天的床，想想我叔当年查出乙肝，谁又帮他了呢。推出来后身上查了好多管子，脖子上一个不清楚插到哪里了，应该是输送营养液用的，做了造口，以后粪便就从那里出来了，插了尿管，左右屁股上插的管，阴部插的管，还带负压作用的。昨天手术做了12个小时，发生了一件很牛逼的事情，做整形的大夫12点走了，三点半才回来，那个大夫倒是实在说我要去讲个课，你父亲正在做淋巴结扫除，回来后8点才做完的手术。我也没敢跟我爸妈说这个事情。

为啥不考虑从肛门注入药的方式治疗呢，

2023年8月19日（周六）。我爹手术完第二天，基本一直在睡觉。手术完发烧也比第一次温度低，好医院就是不一样。我爹的脾气还是不好，可能只是对我妈不好，对别人尤其是我，他也不敢不好了。

微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复基因缺陷（dMMR）型结直肠癌是一类独特的肠癌类型，在晚期肠癌中约占5%。与微卫星稳定（MSS）/错配修复基因正常（pMMR）的肠癌相比，该类型的肠癌对常规化疗不敏感，预后较差。今年的CSCO更新了针对MSI-H/dMMR患者联合使用两种免疫治疗药物（即“双免”）的推荐，根据CheckMate-142试验的结果，指南新增了“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”作为MSI-H/dMMR患者的姑息一线治疗（III级推荐），同时也在姑息二线和三线治疗中推荐从未使用过免疫检查点抑制剂的MSI-H/dMMR患者使用“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”（II级推荐）。

对于无手术切除可能的患者，经过化疗+靶向治疗，以及动态评估，在适当的时机可以联合局部治疗，提升生存率，改善患者预后。浙江省肿瘤医院的一项单中心观察性研究就发现，对于入组的76例结直肠癌肝转移患者，在标准治疗方案失败后采用瑞戈非尼联合DEB-TACE方案较瑞戈非尼单药可获得更长的PFS（7.6月 VS 4.1月，P＜0.001）和OS（15.7月 VS 9.2月，P＜0.001），除此之外，在ORR及DCR方面，瑞戈非尼联合方案也具有更显著的优势。

做组织基因测序，如果有kras g12c突变就使用amg510或者mrtx849，如果是kras g12d突变参加恒瑞hrs-4246临床试验或者美国mrtx1133临床试验

2023年8月20日（周日），今天是我爹手術的第四天，我回家了。早上5:45起床的，時間剛剛好，八點的火車。我爹昨晚上又發燒了，還好不到38度，希望沒有感染，順利度過這個階段，我媽也能輕鬆一些。昨天去VIP病房找了一個包頭的大哥聊了一會兒，大哥50多歲了，跟他弟弟陪老爹看病，說是轉移了，目前正在化療。之前化療沒有堅持下來。第一次手術在301做的，堅持了4年。我隨機得出了一個結論。大醫院手術能保4年，小醫院1年都保不了。我該上車了。

想问问你父亲第一次手术后的病理以及分化情况

9月6日，距离手术已经快4周了，身上的管都还没有拔，发烧都快1周了，心里挺着急。不知道是哪个地方感染。私立医院的水平真是一般，大病治不了，小病不用治的地方。

2023年9月15日，又遇见了跟北京一张的情况。不过这次好在有一些经验了。昨天从北京美中艾瑞肿瘤医院出院了，结算了10万，加强之前的两万，面上花了12万，加强挂号，在北京2个月的吃喝，应该在15万左右。昨天晚上找了一个7座车，从北京艾瑞到了北京西，北京西站门口，提前预约了特殊旅客，申请了担架，进了火车站。到了银川，打了120，救护车直接进了站台接到了附院急诊，现在等待会诊。现在面临跟北京一样的问题，先去了内科，只做化疗，让去结直肠科，结直肠科说是有因为尿管有感染，让去泌尿外科。现在只能会诊了，等待会诊。

您好，我妈结肠癌术后一年复发，目前不完全型肠梗阻数月，保守治疗无效，8月出院看中医，但中药也没效果，持续性腹痛，整夜睡不着觉，每天睡眠只有2-3小时，因为梗阻，饮食上流质食，现在严重营养不良，明天准备去上海。感觉应该无法手术了，化疗的话估计撑不住，不知道怎么办。6月份的时候复查CT说没问题，怀疑是肠粘连，去省里其他医院看也怀疑是肠粘连，直到8月中旬才检查出复发。

请问癌胚抗原指标正常吗？