今年79岁，22年3月在华西确认肺癌四期，伴随头部、多发骨转移并出胸水。 当月在华西做完基因检测后，在老师建议下一直服用奥希替尼并加入了门特，每月输一次因卡磷酸二钠。期间因胸水常发，分别在2022年12月、2023年5月、7月、10月在简阳人民医院抽胸水和心包积液并注贝伐珠单抗，如今在2023年12月病人因再次复发胸水、伴呕吐吃不下东西，再次在简阳人民医院住院，抽胸水并输贝伐珠单抗5支。 （2023年7月在华西做了第二次基因检测结果如图）现简阳人民医院老师明确表示说反复胸水说明奥西替尼耐药，要求病人更换贝福替尼+每隔21天输5支贝伐珠单抗，（老师说也是尝试2个月看有无效果）;华西取药时，咨询华西老师说可以奥西替尼+安罗替尼交替一天服用。现在遇到问题：1.简阳老师和华西老师说的方案，不知道哪一种更好 2.关于门特问题，如按照简阳老师方案吃贝福替尼，如病人2个月无效果，老师不会给病人继续开贝福替尼，后面在想吃奥西替尼就是全自费，门特不予报销，后期每月吃药自费金额巨大。

我暂时不能理解图片，但根据文本内容我可以提供以下回答 对于肺癌晚期患者，治疗方案需要根据患者的具体情况进行选择。根据描述，患者在服用奥希替尼期间出现了胸水复发的情况，这可能表明该药产生了耐药性。此时需要更换其他靶向药物或者采取联合治疗的方式对患者进行治疗从目前的医学角度来看的话 无法判断哪种方案更优更好 ，具体还是要以病人自身情况和医生建议为准 。另外关于门特问题，如果按照简阳老师的方案吃贝福替尼后效果不佳，后续再想吃奥西替尼就需要全自费并取消报销资格。这意味着后期每月的吃药费用将全部由自己承担。这种情况下可以与医生和保险公司沟通一下看看有没有其他的解决方式