糖友圈里神秘的混合闭环胰岛素泵系统一直以来作为目前控糖最先进的技术引得糖友向往。今天小编给大家分享的是来自韩国的丹纳R泵AAPS闭环。丹纳胰岛素泵在国内有大量的儿童用户，优点是轻盈，小巧，支持遥控器遥控，输注精度高，可达0.01u/h。那么AAPS混合闭环系统是什么呢？AAPS是一款手机软件，即AndroidAPS，它仅支持在安卓手机的操作系统中应用，最适合的是谷歌原生态的系统，也就是不要有OPPO，小米等封装的安卓系统。组成：AAPS闭环系统就是由丹纳R泵胰岛素+动态血糖仪+手机软件（AAPS）组成的一个“人工胰腺”系统。它可以根据设定好的血糖目标范围进行自动调节胰岛素泵的输注量，可以实现血糖有上升趋势（超过目标合理血糖范围）的时候AAPS闭环系统会根据血糖表现，不同时间段内的胰岛素敏感系数，体内胰岛素活性等进行计算所需的胰岛素从而自动补药；血糖有下降趋势或预测到未来有低血糖风险的时候自动减少胰岛素输注甚至暂停泵的输注。当然AAPS系统是一个很复杂的项目工程，它给我们带来的具体效果还要一一细说。算法严谨，安全稳定AAPS核心算法分为OpenAPS AMA和OpenAPS SMB，他们也被称为oref0和oref1，其中oref0也就是我们熟悉的美敦力670G所采用的的核心算法。根据美敦力发布的临床实验报告，对于使用670G的用户其血糖TIR（target in range达标血糖的时间比率）可以达到70%，这是一个通过了FDA的产品的实打实的数据。但是OpenAPS更为优秀的地方在于它在安全机制上考虑到了更多的优于670G算法的内容，它专为糖尿病患者的安全而设计，旨在监测和响应血糖水平的变化，最终减少糖尿病患者可能面临的高血糖和低血糖的数量。为了实现SMB运算，APS的开发人员又撰写了oref1算法，以便在餐时糖类吸收血糖上升时用“超微大剂量SMB”的方式更迅速地输注需要的胰岛素剂量，这是微小的持续输注的大剂量。在此过程中临时基础率将回归为0，以便保证在糖类吸收忽然减慢或者终止（进餐中断、肠胃不适或餐后运动）时，不采取额外措施血糖也能够回归目标范围。CGM（动态血糖仪）每5分钟提供一个血糖数据，AAPS也将每5分钟释放一个超微大剂量。如果血糖水平开始下降，就已经有一个较长时间的临时基础率在进行了，这也意味着IOB会尽快下降，直到血糖水平稳定需要更多的胰岛素时则又会开启SMB来补充相应的胰岛素。当然这里只是介绍到了OpenAPS SMB算法的冰山一角，有关算法核心内容的讲解我将另外一篇文章再详细阐述。总而言之，论闭环算法，现在最高级的就是oref1，其它的诸如Medtronic670G、770G、780G，T SliM：X2等获得FDA认证的闭环系统统称为“HCL”混合闭环，而所有的闭环研究都可以使用“HCL”混合闭环算法，他们使用的是OpenAps中的基础oref0算法，而AAPS使用的是oref1，强大的闭环算法在每5分钟内都会充分考虑你的活性胰岛素、活性碳水、当前的胰岛素敏感系数、碳水系数、CGM数据等等的情况下通过自身的安全算法和反复确认血糖数据和活性胰岛素计算出高血糖时你所需要补充的胰岛素剂量。有了它，不敢说你的血糖就一定会多么好，但是肯定可以一定程度上缓解你对血糖的焦虑和花在血糖上的时间和精力，你不用每时每刻想着看着血糖，如果一段时间没有关注它，只需要掏出手机或者抬手看下手表血糖是否合理就又可以开始自由的生活了，无论你是在办公室办公，出差，和朋友们一起聚聚等等，Aaps闭环在任何时间都在进行血糖控制，对于在进食一些相对不好计算碳水的食物时、以及许多LADA（1.5型糖尿病）类型，脆性糖尿病类型伴随的血糖后升等情况，SMB算法往往能给你带来极佳的用户体验。AAPS远程遥控胰岛素泵1型糖尿病多发生在儿童和青少年阶段，这个阶段的孩子在学校和其他室外活动中，家长往往不能寸步不离的跟着孩子。现在AAPS可以实现父母手机均可以远程监控孩子血糖，远程遥控孩子的胰岛素泵输注或暂停泵。为儿童糖尿病的监护者带来开挂般的体验。OpenAPS在其社区中说到，目前全球使用AAPS的用户中，大约有三分之一是儿童，为什么有这么高的儿童比例使用AAPS闭环系统呢？第一是因为安全的机制可以最大程度上保护好孩子童年的天性，还有就是父母可以通过AAPS闭环系统非常完美的远程控制到孩子的血糖。此话怎讲？AAPS闭环系统支持手机通过短信的形式远程控制胰岛素泵的状态，如输注大剂量，更改配置文件，设定当前基础率，停泵等等操作。比如许多糖宝在读幼儿园时中午需要留校吃饭，以往大部分的家长不得不中午赶往幼儿园给孩子打餐前大剂量，可现在有了AAPS系统，父母只需要远程操作短信即可实现给孩子打胰岛素。中小学生的体育课，加餐，临时状态下的高血糖或低血糖风险家长父母的手机都可以远程监控得到报警并远程操作泵解决。另外Nightscount（在线实时远程监控系统）还可以实现血糖的高低报警，当父母看到孩子的血糖现在较低，或者体内活性胰岛素较高，或者孩子下午有体育课，为了防止孩子的低血糖，父母可以提前将胰岛素泵暂停。这一切都不再需要专门再跑一趟，一个短信就可以完成了。出于安全机制的考虑，我们可以设定远程胰岛素的最大值，还可以设定短信回馈，比如父亲给孩子操作了大剂量，父亲和母亲的手机同时都能接收到操作记录，Nightscount中也会标注操作记录，每一次的操作都需要短信核验来保证安全性试想，拥有丹纳R泵AAPS以后给孩子和你带来便携性，不用在你工作忙走不开的时候必须去到学校或者去孩子的补习班，不用在你出差的时候还心系着孩子的血糖，一个电话又一个电话跟老师沟通而耽误最佳的矫正时间而导致血糖高位抵抗很难降下来，或者低血糖干预的不及时导致严重低血糖。使用丹纳R泵AAPS闭环后你的手机只需要随身携带就可以随时随地掌握孩子血糖动态，孩子自由家长也省心。糖仁的aaps有什么不同？aaps的构建的确不是一件容易的事情，尤其是针对没有编程经验的同学，那么当我们搭建好了IDE环境，下载了源码又好不容易编译成功了是不是就没有问题了呢？答案是并不可以。不然的话我们岂不是一次编译任何人使用不就行了吗。AAPS当中有一个最让人头痛的地方就是Objective文件，在AAPS中，系统设置了高达11个OBJ,Objective类似于一个考驾照的过程，你必须顺利通过所有的Objective问题才能完全使用AAPS的所有功能，可惜的是国内的网络并不支持用户可以自由参与Objective的考试。另外即使您通过其他的配置文件搭建完成了所有的Objective项目，但是每一次的更新后，依然需要您重新去操作Objective考试，否则的话闭环功能将再次无法开启。糖仁的AAPS中将整体的Objective限制都删除了，您可以选择自由的去完成所有的Objective项目，也可以选择不。这样就没必要为了每一次的AAPS更新而头痛了。2. AAPS限制了血糖的来源。目前AAPS功能中最为让糖友心仪的SMB功能要求血糖来源必须是Dexcom，这对于很多糖友来说并不友好，高昂的费用以及目前只能通过代购的方式进行购买。糖仁在AAPS的代码后端修改了这一限制，使得当血糖来源为Nightscount时，依旧可以开启SMB功能。3. 虽然我们极力不推荐使用手表搭建AAPS闭环系统，但是很多小朋友依然不得不选择手表去学校。而复杂繁琐的AAPS界面给用户的操作带来的不变，糖仁在AAPS中重新封装了UI界面，让每一次的碳水输注和胰岛素输注可以独立出来使用，并且将AAPS的主界面封装在医生模式中，这样小朋友在使用中尽可能避免误操作。4. 短信远程控制确认，不少手机系统在使用短信功能时并不能及时有效的得到反馈信息，糖仁AAPS把短信的回馈信息设置为了强制发送，这样在每一次的远程操作中用户将不会怀疑到底有没有成功的输注。